Neuerung bei der Dermato­phyten-Diagnostik

Dermatophyten sind filamentöse Pilze, welche hauptsächlich die 3 Gattungen Trichophyton, Microsporum und Epidermophyton umfassen. Sie infizieren Haut, Haare und Nägel und verursachen sogenannte Dermatophytosen.

Klassischerweise werden Dermatophyten mittels Mikroskopie (Direktpräparat) und Kultur nachgewiesen. Die Mikroskopie ermöglicht eine rasche Beurteilung, ob Pilzelemente oder Hyphen im Probenmaterial vorkommen. Die Kultur liefert mit zeitlicher Verzögerung (2-3 Wochen) Angaben über die genaue Identität des (möglichen) Erregers.

Seit einigen Monaten bieten wir als Alternative zur Kultur zusätzlich eine molekularbiologische Analyse (Dermatophyten-Panel) an. Es handelt sich dabei um eine Multiplex-PCR, welche alle häufigen Dermatophyten sowie Candida albicans detektiert. Unsere Erfahrungen während der letzten Monate haben gezeigt, dass diese neue Methode im Vergleich zur Kultur relevante Vorteile hat. Die Resultate liegen deutlich schneller vor (1-3 Tage mit PCR versus 2-3 Wochen mit Kultur) und die Sensitivität ist höher (+52% positive Resultate im internen Direktvergleich mit der Kultur). Mittels Multiplex-PCR konnten wir Dermatophyten sowohl in Proben mit negativer Kultur (und positiver Mikroskopie) als auch in Proben, die mit Kontaminanten überwachsen waren, nachweisen.

Aufgrund dieser Vorteile haben wir uns entschieden ab Februar 2023 die Kultur beim Nachweis von Dermatophyten standardmässig durch die Multiplex-PCR zu ersetzen. In speziellen Fällen führen wir auf Wunsch weiterhin eine Kultur oder Resistenzprüfung durch.

Die Mikroskopie behalten wir als Ergänzung zur Multiplex-PCR bei, da seltene Erreger (z.B. Schimmelpilze als Erreger einer Onychomykose) mittels Multiplex-PCR als alleinige Methode verpasst werden könnten. Bei wiederholt positiver Mikroskopie und negativer Multiplex-PCR kann eine Schimmelpilz-Kultur eine sinnvolle Ergänzung sein und auf Wunsch durchgeführt werden.